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肿瘤筛查

作者:长沙体检中心
文章附图

说到大家最恐惧的疾病,肿瘤应该是排第一位的。因此很多人在选择体检项目时,首先关注的就是肿瘤筛查的项目。那么肿瘤筛查项目应该怎么选?下面我们一起跟随长沙体检中心来看一看。

第一、甲胎蛋白测定(AFP)定量。

意义:甲胎蛋白(AFP)是一种临床常用的肿瘤标志物,原发性肝癌的辅助诊断,胃癌、胰腺癌、结直肠癌、妊娠期等AFP也可呈中、低水平和暂时性升高。急性肝炎后或者慢性肝炎活动期后,在恢复期肝细胞修复和再生,新生的肝细胞会产生甲胎蛋白,从而引起甲胎蛋白升高,此时要进行甲胎蛋白定量检测,动态观察甲胎蛋白水平,一般来说在肝细胞再生后随着肝功能的恢复,甲胎蛋白会逐渐下降到正常水平。当肝细胞发生癌变时,随着病情恶化,甲胎蛋白在血清中的含量会急剧增加。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。

异常:轻度升高时应该注意复查,除外假阳性,应该动态观察它的变化,同时应该结合有没有病毒性肝炎等情况,不一定是癌症的。

第二、癌胚抗原测定(CEA)定量。

意义(作用):CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原,吸烟者中约30%CEA大于5ng/ml。良性肿瘤、炎症和退行性疾病CEA含量会轻度或中度上升,CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

癌胚抗原就是肿瘤标志物检测 肿瘤标志物(tumor marker, TM)是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的、或者由机体对肿瘤细胞的反应而产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。

癌胚抗原(CEA)一般为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物; 所以说如果CEA检测值超标可能会是罹患了与消化系统相关的肿瘤。

分析:这个指标的上升通常和直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等相关,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。但良性疾病,比如肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也会有不同程度的升高,只是阳性的百分率较低,另外,吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。

第三、总前列腺特异性抗原测定(TPSA)。

意义:TPSA是筛查前列腺癌的指标,前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。如果增高的话,就要进一步检查是否患前列腺癌,因为单凭这一个指标是不能诊断的。

建议:男性年纪越大患有前列腺癌的可能越大,所以定期体检时有必要的。

第四、糖链抗原CA125测定。

作用:卵巢癌、子宫内膜癌CA125水平明显升高。乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌及其它妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高。

分析:CA125增高见于:

① 巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。   

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者,CA125的阳性率随肺癌分期进展而明显升高,临床研究表明:肺癌I期阳性率为7.8%,II期阳性率为18.6%,III期为32.5%,IV期为53.9%,总体阳性率为26.9%。     

③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。   

④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。

⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。

第五、糖链抗原CA15-3测定。

意义:糖链抗原CA15-3是乳腺癌首选标志物。转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度增高。

异常分析:其正常值一般在35KU/L,30~50%的乳腺癌患者该指标会明显升高,也是监测乳腺癌术后的最佳指标。当指数大于100KU/L时,可以认为有转移性病变,其含量与预后有相关性。因目前为止尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物,肿瘤标志物和肿瘤的发生不是一一对应关系,而只是相关性,因此,并不能仅仅从该指标升高就可以诊断乳腺癌,其他如肺癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌等也会引起升高。

第六、糖链抗原CA19-9测定。

意义:糖链抗原19-9(CAl9-9)是一种糖蛋,是一种胃肠道肿瘤相关抗原,在胰腺癌和胆管癌中阳性率最高,良性疾病如慢性胰腺炎、胆石症、肝炎及肝硬化等也有一定程度增高。胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织;在成人的胰、胆等部位也有少量存在。糖类抗原测定CA19-9是糖抗原的一种,正常值是0~40,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。


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