乳腺超声成像报告和数据系统的分级讲解

乳腺结节超声的评估非常重要，我们有一个乳腺超声影像报告和数据系统，根据这个影像报告和数据系统，把乳腺结节分为0至6类，其中第四类分为4a、4b和4c类。

0类是没有病变也没有在超声上异常的发现，恶性程度是1%至3%，我们可以结合其他检查，或者进一步检查。

第一类是阴性的，也就是正常的乳腺，恶性风险为零。常规的筛查就可以了，不需要随访。

第二类是良性结节，它在超声的特征是囊性的、实性的、形态规则的、边界清楚，恶性风险是零。可以进行常规筛查，必要的时候长期随访。

第三类乳腺结节是可能良性，超声特征是不典型的良性改变，它的恶性风险小于3%，我们需要对这样的结节进行短期随访，所谓短期就是六个月，或者一年以后复查，或者持续观察。

第四类乳腺结节就是可疑恶性的乳腺结节，在超声检查的表现为实性低回声、极低回声、微钙化、边缘模糊或者微分叶，它的纵横比＞1，这一类结节的恶性风险是4%至90%，我们在管理处理上就是要穿刺活检或者手术，即使细胞学结果是阴性的，也要定期随访。

这第四类其中的4a类是低度怀疑恶性，超声特点具有一种恶性的征象，它的恶性风险是4%至10%，建议这样的结节六个月后要复查。4b类是中度怀疑，超声特点具有两种恶性的征象，它的恶性风险是11%至50%，这样的结节是建议要活检。4c类是高度怀疑恶性的结节，它的超声影像特征具有三种或者四种恶性征象，恶性风险达到了51%至90%，这类结节建议手术治疗。

第五类是恶性结节，超声影像学的特征是，在超声下超过了四项恶性的征象，特别要注意的是边界不清，它的恶性风险达到了91%至100%。对这类结节建议组织活检手术治疗。

第六类是恶性结节，这类结节是通过病理证实来的恶性病变，当然对这类结节应该要手术切除。